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筋膜的研究未来

文章出处:本站时间:2019-02-26

(本文摘自华盛顿邮报2019年1月27日)


华盛顿邮报——筋膜的秘密


身体中无处不在的组织——筋膜


前言:按摩可以影响身体的筋膜,这个分三层的组织还包裹着所有的器官以及其他组织。研究人员说筋膜存在于我们全身,并有影响全身的潜质。


Rachel Damiani&Ted Spiker

1261000AM


美国人每年花费大约80亿美元用于按摩和整脊治疗来缓解疼痛,但他们可能根本不知道与此同时这些治疗也正在对筋膜施加着影响——这个分三层的组织包裹着所有组织和器官。

尽管这些治疗中包含揉捏、拉伸或推挤等方式,但是被治疗的人对筋膜的存在的认识始终是模糊的,不理解为什么它是重要的。


甚至科学和医学界的一些人也是这么想。


他们无法统一筋膜的概念,他们不知道筋膜的作用;当他们看到筋膜时,他们甚至可能都不知道这就是筋膜。 (当被问及筋膜时,一位科学家不得不进行调查,试图对其进行定义。而一个科学组织——筋膜术语委员会,致力于解决这种名词混乱。)作为唯一能够在压力下改变其一致性的组织(可说是我们身体的塑形器);筋膜是身体的一部分,这同时激发了研究界的疑惑和热情。


它遍布全身,因此也会影响全身。这让研究人员陷入了一个有趣的困境:如果筋膜无处不在,那么你如何区分它对身体的影响呢?


早期的研究表明,它可能与通常不会想到筋膜发挥作用的领域有关,例如消化功能和癌症。

“筋膜让我们团结在一起。很少有没有筋膜成分的疾病,“德克萨斯大学西南医学院细胞生物学教授Frederick Grinnell说。


在“Bodywork and Movement Therapies”杂志的一篇文章中,研究人员指出,筋膜这个全身网络有可能影响一切。


“筋膜几乎涉及到身体的任何部位,”奥地利手法训练中心和手法筋膜中心的创始人Andrea Haas说,他已经做了三十年的手法治疗师,并且关注筋膜已有二十年。 “每个器官,每个肌肉,每个动脉,每个静脉,每个神经 - 整个身体中没有一个单独的结构与筋膜没有连接或没有被筋膜包围。”



什么是筋膜?

最为人熟知的比喻是把筋膜看做一个手套、网络等,也就是说在身体不同部位它的表现可能不同;有些部位筋膜非常厚几乎如同肌肉,例如足底筋膜和大腿外侧的髂胫束;髂胫束是人体独有的结构,这可能是筋膜为适应双足行走而做的改变,Neil Roach如是说,哈佛大学人类进化生物学学院教授。


还有的筋膜结构起包裹作用,像一个天然的生物塑型裤。“这类筋膜在人体中将肌肉和器官固定位置,确保他们不会相互碰撞”,Roach说。


筋膜的特性对于健康来说主要体现在其弹性,即弹性好的筋膜能够使器官和组织的功能更好相适应,而僵硬的筋膜则降低他们的功能。(但这一说法并没有取得普遍同意,在身体的某些部位,例如关节,硬筋膜反而可以起支撑作用,Haas说。)


Carla Stecco,帕多瓦大学解剖和运动科学院教授,同时也是一名骨外科医生,她写了一本书,旨在阐明筋膜相关疑问。她进行了超过100例人体解剖以更好的提供筋膜解剖的知识。


当观察尸体标本中的筋膜时,筋膜在皮肤之下就如湖水上的雾。筋膜非常薄且透明,就像一张“白纸”,Stecco说。穿过脂肪层,可以看到另外一层筋膜,即深筋膜。即使在深层,筋膜还是分了个子层,肌外筋膜附着于肌肉表层。取出筋膜样本在显微镜下观察时,筋膜是由不同的胶原质、弹性纤维和多种细胞构成的,包括telocytefasciocyte


科学家们仍在致力于了解筋膜不同子层的区别和其与其他结缔组织的不同之处。Stecco说她相信基础知识对于筋膜在临床上的应用是至关重要的。


“没有对筋膜知识的正确掌握,”她说,“我们无法真正了解它的病理。”


已知筋膜的三个层之间是互为独立的。而且它还是一个彼此交互的3-D网络,塑造身体形态帮助实现功能的“整合”,这是筋膜术语委员会的定义。


长久以来筋膜被认为是支撑结构,但就其作为身体的被动容器来讲,它对健康有着更为重要的影响。


“我认为理解筋膜对于从不同方式寻求保持健康的人群非常重要,尤其是术后和服用药物的人群,”Grinnell说,他是较早期在研究中关注到筋膜的科学家之一。


为何筋膜如此重要?

Antonio Stecco Carla Stecco的弟弟,这个筋膜世家的成员之一,也是纽约大学物理医学与康复医学中心的研究助理教授,他认为筋膜的主要功能在于帮助协调身体运动(生物力学的作用)和身体中的液体流通。


根据这些功能,研究表明结构整合(一种放松身体软组织的手法)可以提升患者在慢性疲劳、颈痛活动度改善,眼肌痉挛等问题中的身体平衡。


除了运动,筋膜还参与多种健康情况和疾病的进程,包括癌症,淋巴水肿,和肠胃紊乱中的身体平衡,以及更多有待深入研究的领域;Antonio Stecco如是说,2016年他在PM&R杂志中发表了筋膜潜在临床应用领域的文献回顾。


在这篇文章中,Stecco认为筋膜和手臂、腿部的淋巴水肿有关联。他认为僵硬的筋膜降低了淋巴流动的速率,并造成了肢端水肿。


通过释放筋膜的张力,情况或许会得到缓解,增加淋巴的流动,使水肿消减。相似的原理,放松筋膜可以帮助降低肠胃压力,包括便秘和胃酸反流。


Antonio Stecco还和Carla Stecco描述了人体的第四种筋膜,内脏筋膜,它的僵硬可能导致内脏活动性的降低,从而引发压力。治疗可以使僵硬的筋膜变软,促进脏器功能的发挥和减少令人不悦的胃肠症状。


筋膜和癌症

筋膜的另一个潜在角色可能在于癌症研究。Thomas Findley,是一位筋膜专家同时也是新泽西大学Rutgers癌症研究所物理医学教授,他正在跟前列腺癌作斗争。他说自己每天会做一系列运动以求缓解癌症在他体内的蔓延速度,这些运动主要是为了释放筋膜。


Findley说运动或可减缓癌症的进程,有一些研究显示体能活动(包括负重训练)可以提高确诊后的人群的生存长度。但是具体原理未明。


一个假设是:筋膜作为细胞外基质的一部分,可以包裹在癌细胞的周围,就像一张网。当癌细胞周围的筋膜胶原纤维僵硬时,Findley认为癌细胞可以将其作为一个通道,跑出这个网状结构外面(想象一下癌细胞通过僵硬的筋膜网溜出去,就像坐滑梯一样。)但是当筋膜的柔软度很好时,癌细胞无法逃跑(想象它被困在流沙中,反而不易逃跑。)


近期,哈佛大学医学院一组研究人员包括Helene Langevin,国家替代疗法和综合医疗中心主任,表明拉伸可以降低大鼠体内肿瘤的增长速度。未来关于筋膜在癌症中扮演的角色的研究十分必要。



筋膜的边境

筋膜的研究一直都有很多不确定性和预期。“我们真的还处在研究筋膜的初始阶段,”Findley说。


在初始阶段,科学家们还没对筋膜影响人体的潜力达成共识。


这种困惑部分来自于筋膜既涉及传统医学也涉及现代医学:这两种医学常被认为是截然不同的,但筋膜知识既来自于使用现代技术的科学家也来自于使用传统替代医学疗法的从业者,如瑜伽和按摩。


Grinnell说当研究人员和诸如整脊师之类的从业人员关注筋膜时,其他科学家们对它的潜力研究尚未热情起来。“如果你跟大部分外科医生聊天,他们会把筋膜仅当做一层需要穿过的组织,”Grinnell说,“在医学社区中,针对筋膜的重要性存在广泛争议。”


各国专家已经定期聚集探讨筋膜的潜力。第五届国际筋膜大会在2018年11月于柏林举办,下一届定于2021年。“我们知道的越多,我就觉得还有更多的东西等着我们去学习,每次你回答了一个问题,紧接着会有更多的问题,”Findley说,“这或许就是它的有趣之处吧。”

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