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筋膜支架—骨骼和人体的中轴—脊柱

文章出处:本站时间:2019-12-12

人体一共有206块骨,骨骼被称为筋膜的支架,包括颅骨29块、躯干骨51块和四肢骨126块。人体的中轴脊椎也是骨骼的一部分,在筋膜学中也是非常重要的。骨骼在人体起到了支持、运动和保护作用。

人体的外形是依靠骨骼来支撑的,骨与骨之间的连接叫关节,随着骨骼肌的收缩和舒张可以产生各种各样的运动,所以骨骼、关节和骨骼肌构成了人体的运动系统。当然它还有一个很重要的保护作用。比如胸腔和腹腔中的重要器官心、肺、肝、肾、脾等,它们都被胸前的胸骨、12对肋骨和后面的胸椎所构成的胸廓完整地保护起来。骨骼对这些脏器的保护比较全面,一般的外力是很难损伤到的。比如外部的一些击打,甚至是割砍,一般都伤不到内脏。但是内脏是怕刺入的,因为肋骨是有间隔的,胸腔是负压状态,如果刺入则会导致胸腔负压的改变,在医学上叫作气胸。如果没有被骨骼所保护的人体,比较薄弱的部位应会成为容易损伤的部位。骨骼比较薄弱的地方大约有三处。

第一处颈椎。颈椎部分只有7块颈椎相连,它是连接脑和胸腔的桥梁和纽带,相当于一个枢纽,所以这个地方相对比较薄弱。因此,现代人颈肩病也非常多。

第二处是腹部,腹部是没有被骨骼保护起来的地方。盆腔里面有子宫、输卵管、卵巢等最重要的一些内生殖器官。女性的生殖系统怕冷喜热,所以在中国传统的生活习俗中有一个养生利器:肚兜,肚兜就是我国传统上用来保护女性腹部和盆腔的一件生活物品。现代生活中很多女性为了美丽而穿所谓的“露脐装”,其实这在中医养生文化当中是非常不好的习惯。为什么现在不孕不育的发病率越来越高?其实跟不良的生活习惯密切相关。冷代表着凝结,输卵管、宫腔存在潜在的间隙,这些间隙因为长期的受凉会导致粘连。所以输卵管粘连、子宫内膜异位等都是临床常见的现代病,所以记住要保护好腹部、盆腔这个位置。

人的踝关节是人体靠下的一个复合关节。人体直立行走,负重的是下面的踝关节,所以经常会崴脚或者扭伤,所以这也是一个薄弱的环节。其实整个生物的进化是沿着外骨骼、内骨骼、软骨和骨的方向逐渐完善的,通过比较解剖学,发现有两种趋势:

第一,在生物进化的过程中,骨骼的数量是由多变少,像哺乳类、鸟类的骨骼,它的数量明显少于鱼类的骨骼;

第二,一种物种的骨骼的数量,在其生存的过程中,也是不断地发生变化,就比如人类婴儿的颅骨和脊柱骨要比成人多,出生以后,一些骨骼相互融合,数量就逐渐减少。比如整个骨盆构成主要分为左、右髋骨,一块髋骨是由过去的髂骨、耻骨和坐骨三块骨骼融合而成,合在一起叫髋骨。所以说数量是由多变少。而另一些部位又突然出现了一些新的骨骼,这在人体有很大的个体差异,比如肌腱中存在的籽骨,还有骨的结构和形态也在发生变化。

骨髓腔在骨皮质的深面出现了风格状的布局,也就是骨松质,它的网眼里充填了具有造血组织的骨髓,还有其他的网状结缔组织中逐渐向骨髓进行转变。同时,沉积于骨组织内各种矿物质作为人体的一个硬物质的“仓库”,参与机体游离钙、磷、钾等矿物质的代谢和调节。在这些代谢和调节过程中,除了机体本质和生物化学因素外,力学因素始终贯穿着整个骨的形成、发生、代谢和修复等一系列生命活动中。人体的器官、系统都是悬挂在骨骼的硬支架上,借助筋膜包裹相互联系,形成了一个遍布全身的软性支架。

从发育生物学角度来说,骨骼的出现为机体提供了保护、支持,运动和力学传导的作用,筋膜软性支架相当于给这些网状旗帜上增加了一个具有传送应力的旗杆。筋膜软性支架在骨骼的牵动下,进行形变。形变的应力牵动筋膜组织到筋膜内的一些细胞,继之其内的细胞也随之发生改变。其运动的幅度和部位不同,会导致不同部位筋膜组织的活性状态发生不同的变化。

脊柱是脊柱类动物原始的骨骼,鱼类的脊柱得到了充分的发育,四肢骨骼的出现是由两栖类才开始充分发育。人体的脊柱是人体骨骼的中心和轴线,相当于筋膜学两系统理论中的蜡烛,蜡烛的火焰相当于功能系统,蜡烛的烛杆相当于筋膜,也就是支持与储备系统。中间的灯芯相当于脊柱,脊柱运动是联动的。

脊柱的结构分为颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1块、尾椎1块,它们构成了人体的中轴,具有生理弯曲,颈椎向前,胸椎向后,腰椎向前,骶椎向后。脊椎单独的运动幅度非常小,但是如果联动起来,幅度就相当大。脊柱运动的中心位于椎间盘的后缘,以此中心为支点,离它越远的运动幅度越大。因此,椎骨有向后和向侧面的三个较长的突起,向后的一般叫棘突,向侧面的一对叫横突。椎骨向后突起的棘突通过脊上韧带实现上、下椎骨的联动,有一个力学传导的张力线,深部两侧的横突向肌肉的内部深入,在不同深度包裹的肌肉向两侧延伸,然后深部和浅部的筋膜都会在腹部正中线交织融合在一起。

有了这种结构布局,人体在运动时产生的应力会通过筋膜传递到躯干的其他部位。脊柱前方的筋膜在一些部位增强形成了悬挂内脏的韧带或者系膜。比如在心脏底部的大血管周围,腹腔脏器的系膜韧带:肠系膜、大网膜、小网膜等,盆部的腰椎和骶骨前面连接的盆腔脏器的系膜和韧带在这个筋膜的系膜韧带内又伴随着很多的血管、神经、淋巴等重要结构。

因此,脊椎通过筋膜对内脏和躯干的影响不单单是一种力学效应,同时脊柱周围的筋膜损伤和退行性病变就不只影响到运动力学改变,还会对内脏的整个生理机能产生重要的影响。比如说颈椎的病变会影响到颈部、咽喉和气管的状态;下颈段和上胸段的脊柱病变会影响到心、肺的健康状态;下胸椎和腰椎的病变会影响到腹腔脏器的功能状态;腰骶椎部的病变会影响到下消化道、生殖、泌尿系统的功能状态。之所以会有这样的影响,是因为脊柱作为人体的中轴,它从颈胸腰骶分别发出颈神经8对,胸神经12对,腰神经5对,骶神经5对和尾神经1对,一共31对脊柱神经。这些神经调节着除了头部以外所有的内脏、躯干和四肢。

以往对脊柱的关注多集中在腰部损伤,如各种常见的腰腿痛、椎间盘突出等。随着人们生活、工作方式的转变(室外到室内,体力到脑力工作),脊柱的问题影响着人体健康的各个方面。目前总结起来主要有以下几个方面在:

1、颈椎的劳损:长期的伏案工作和空调环境会导致颈部肌肉的紧张和收缩,比如经常见到的“落枕”现象,它导致颈椎间盘发生退行性病变。肌肉的收缩和颈部脊柱的退行性病变,会导致筋膜纤维化改变,筋膜内的活性细胞的含量下降、血管老化、弹性下降。之后造成血液不畅,所以这是高血压、脑血管疾病最常见的原因之一。颈椎的劳损还会造成对颈部脏器细胞营养供应的减少,血液循环减弱,所支配的这些器官整体功能下降,所以很容易引起一些常见的鼻炎、咽喉炎等上呼吸道疾患。

2、下颈段和上胸段的劳损:这一段脊椎的退行性病变会压迫经过或者包绕内脏的神经,主要的是交感神经和副交感神经(包括第10对脑神经、迷走神经),引起相应的改变。先引起交感神经的兴奋性升高,导致心脏、肺、气管、支气管的机能障碍,所以常见的心律不齐、室性早搏、惊慌、胸闷、哮喘等,这是常见的诱因。

3、中下段的脊椎劳损:从该段的脊椎外侧发生的交感神经内脏分支,这些神经被压迫时也同样会导致它所支配的众多的内脏器官的功能紊乱。常见的肝、胆、胰、胃肠道,在交感神经高度兴奋状态下,都会出现一系列的功能紊乱,给这些器官进一步病变发生发展埋下了很严重的隐患,会出现各种各样的临床慢性病症。

4、腰骶部脊椎的劳损:腰骶部脊椎的劳损发生率最高。比如腰腿痛病,该段脊椎的两侧区交感链是紧贴在脊椎的两旁。脊椎的劳损、增生和纤维化,会直接压迫这些神经干和神经丛,出现盆腔、腹腔脏器的机能障碍,比如生活中常见的便秘、阳痿、早泄等都与这些有密切的关系。

5、脊椎劳损向躯体的延伸主要集中在颈胸段和腰骶段,前者向上肢扩张,后者向下肢扩散。所以临床上常见的颈肩腰腿痛病因往往都可以在脊椎找到,纠正了脊椎的问题,很多病也就好了。

【声明】此文摘自王军 王自平《筋膜学与中医学》,图片来源于网络,如涉及侵权请联系删除!


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