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浅筋膜

文章出处:本站时间:2020-03-27

浅筋膜

浅筋膜(superfical fascia)是一结缔组织纤维层,由大量的弹性纤维混合松散交织的胶原纤维组成(如下图2.7)。

浅筋膜和许多低等哺乳动物中发现的皮肌层(肉膜)类似,在浅筋膜内或下方可见一薄层横纹肌,使皮肤能够局部运动。例如,食草动物通过颤动肉膜以驱赶欲停留在其背上的鸟类。这种肉膜在人类中罕见,若存在,我们猜想它们主要分布在颈部(颈阔肌)(图2.8)、面部(浅表肌肉腱膜系统,SMAS)、肛门区域(肛门外括约肌)和阴囊(阴囊肉膜肌)。在所有的浅筋膜内都可发现孤立的肌纤维。

浅筋膜存在于全身。根据Abu- Hijleh等( 2006年)的描述,浅筋膜的排列和厚度因身体部位、体表和性别的不同而不同。在腹部,浅筋膜平均厚度为(847.4+295)um,并且由上到下逐渐增厚,上腹平均值551 um,下腹1045 um ( Lancerotto等,2011年)。下肢浅筋膜较上肢厚,身体后部浅筋膜较前部厚。Abu-Hijleh等 ( 2006年)发现,女性足背部、大腿前侧和乳房周围浅筋膜的平均厚度明显高于男性。

另一方面,男性手和手臂的背部以及小腿前侧浅筋膜的厚度明显高于女性。肥胖个体的浅筋膜通常被脂肪细胞填充,厚度增加50%。Sterzi ( 1910年)叙述,肌肉发达、身体强健个体的浅筋膜更厚更坚固。

人体四肢远端的浅筋膜变得非常薄,几乎不能将其作为独立纤维层分离;不过可以将浅层脂肪组织与深层脂肪组织相分离。哺乳动物,例如兔子,四肢远端缺乏肉膜,只有一层薄纤维层延续至腕骨和踝骨。这就解释了为何这些动物除了爪子、尾巴、耳朵和鼻口周围之外的部位易于剥皮。

组织学上,浅筋膜是由不规则排列的胶原纤维和弹性纤维网构成(如上图)。肉眼观浅筋膜为可分离的轮廓分明的单层膜,但显微镜下其结构为多层或密集蜂窝状。不同亚层平均厚度为( 66.6± 18.6)μum,各亚层之间可发现许多连接小点。胶原纤维亚层间可有不规则脂肪岛沉积[平均厚度为(83.87 +72.3 )μm]。

年轻人的浅筋膜富有弹性,使皮下组织能够适应各个方向的应力,并且可以回复到原来的状态。随着年龄增长,浅筋膜和皮支持带逐渐失去弹性。这是最终皮肤下垂、皱纹形成和皮下组织张力下降的原因。

在骨性突起和一些韧带褶皱处,浅筋膜直接附着于深筋膜。浅筋膜内有许多神经纤维,在一些部位,浅筋膜分裂,形成特殊的筋膜室,尤其在主要的皮下静脉和淋巴管周围。纤维隔从血管壁外膜延伸至浅筋膜。

功能上,浅筋膜对保证皮肤的完整性发挥作用,并支持皮下结构,尤其是静脉,保证其通畅。浅筋膜和皮支持带一起支持并帮助维持脂肪组织的位置。最后,浅筋膜将皮肤和肌肉骨骼系统分离,允许肌肉和皮肤彼此间正常滑动。

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